CHIKUNGUNYA, LA NUEVA INFECCIÓN QUE SE NOS AVECINA
El
chikungunya
es una enfermedad transmitida por mosquitos del genero Aedes endémica
en África, Sudeste de Asia y el subcontinente de la India. En enero
de 2013 emergió en la región de las Américas, donde se ha
extendido rápidamente. La enfermedad aguda se caracteriza por inicio
súbito de fiebre alta y dolor articular intenso. Otros síntomas
pueden incluir, cefalea, dolor de espalda, mialgias, nauseas,
vómitos, poliartritis, rash y conjuntivitis. La fase aguda dura de 3
a 10 días. Las complicaciones incluyen miocarditis, hepatitis, y
trastornos oculares y neurológicos. En raras ocasiones pueden
ocurrir formas graves de la enfermedad. Los grupos de mayor riesgo
son las embarazadas en las últimas semanas de gestación, los
neonatos, los pacientes con comorbilidades y las personas mayores.
Hasta
el verano de 2007, todos los casos que se produjeron en Europa fueron
importados. En los últimos años, se está registrando un aumento de
estos casos importados de Fiebre Chikungunya en Europa así como
casos autóctonos (217 en 2007 en Italia, 2 en 2010 en Francia y 12
en Francia en 2014).
En
España se detectan todos los años algunos casos importados de
chikungunya en viajeros internacionales procedentes de zonas
endémicas. Además, en algunas zonas de España se ha identificado
la presencia de uno de los mosquitos competentes para la transmisión
del virus del Chikungunya, el mosquito Aedes albopictus entre estas
zonas se incluye la Comunidad Valenciana y en concreto
Gandía, donde se ha identificado un caso de chikungunya en un hombre
de 60 años residente en Gandía y sin antecedentes de viaje fuera de
Europa durante el periodo de incubación. Inició síntomas el 7 de
julio y estuvo hospitalizado entre el 11 y el 16 de julio. En
Andalucía durante el 2015 se han notificado 7 casos de chikungunya
importados.
Reservorio
El
reservorio es el hombre en periodos epidémicos. Fuera de estos
periodos, los primates no humanos y algunos otros animales salvajes
como murciélagos, roedores, pájaros u otros vertebrados actúan
como reservorio.
Modo
de transmisión
El
virus Chikungunya se transmite a través de la picadura de un vector,
principalmente mosquitos del género Aedes, distribuido en algunas
zonas mediterráneas (Figura1)
Periodo
de incubación
El
periodo de incubación dura entre 4 y 7 días (puede variar entre
1-12 días).
Periodo
de transmisibilidad
No
se ha demostrado transmisión directa de persona a persona. En los
seres humanos, el periodo virémico se extiende desde el inicio de
síntomas hasta el quinto o sexto día posteriores (incluso hasta 10
días) permitiendo que el vector se alimente y pueda transmitir la
enfermedad durante ese periodo.
Definición
de caso
Criterio
clínico
Aparición
aguda de fiebre mayor de 38,5ºC, y artralgia grave que no puedan ser
explicados por otros diagnósticos clínicos.
Criterio
epidemiológico
Residir
o haber visitado áreas endémicas en los 15 días anteriores a la
aparición de los síntomas
La
infección ha tenido lugar al mismo tiempo y en la misma zona donde
se han producido otros casos confirmados de fiebre chikungunya.
Criterio
de laboratorio
Al
menos UNO de los siguientes criterios de confirmación:
- aislamiento del virus en muestra clínica
- presencia de ácido nucleico viral mediante en muestra clínica
- presencia de anticuerpos IgM/ IgG específicos en una única muestra de suero
- seroconversión a anticuerpos específicos del virus con aumento de cuatro veces el título en muestras recogidas con al menos de una a tres semanas de separación.
Principales
medidas de Salud Pública
Según
protocolo de vigilancia de la RENAVE y del SVEA, en las zonas con
presencia de vector competente para la transmisión de la enfermedad,
se continuará reforzando la vigilancia durante el periodo de
actividad del vector (según los datos disponibles actualmente, este
periodo se establece desde el 1 mayo al 30 noviembre). Además se
procederá a la búsqueda activa de nuevos casos cuando se
diagnostiquen nuevos casos autóctonos o importados dichas zonas. Se
continuará igualmente con las medidas de precaución para las
donaciones de sangre recogidas en el protocolo para las personas
provenientes de zonas en las que existe el virus.
Bibliografía
-
Protocolo de Vigilancia de la Enfermedad por Virus Chikungunya
(CHIKV) de la RENAVE y el SVEA. Julio 2014. Disponible en:
-
Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias. Informe
sobre la detección en la Comunidad Valenciana de un caso de
chikungunya sin antecedentes de viaje fuera de Europa. Agosto 2015.
Disponible en:
http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/docs/Deteccion_caso_Chikungunya_C.Valenciana_WEB.pdf
-
European Centre for Disease Prevention and Control. Chikungunya
case in Spain without travel history to endemic areas – 21 August
2015, Stockholm, 2015. Disponible en:
-
European
Centre for Disease Prevention and Control. Chikungunya fever:
Factsheet for health professionals. Stockholm: European Centre for
Disease Prevention and Control; 2015 [cited 2015 17 August 2015].
Disponible en:
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